الصدفية

مرض الصدفيه ...
مرض «الصدفية»من الأمراض الجلدية الشائعة في العالم، وهو مرض غير معد، ويصيب من 2 إلى %3 من سكان الدول المتقدمة، وهي نسبة عالية مقارنة بالأمراض الجلدية الأخرى، ففي الولايات المتحدة الأميركية يوجد عشرة ملايين مصاب.
أن الصدفية من الأمراض التي تصيب ذوى البشرة البيضاء، ولا يعرف سبب ذلك حتى الآن.
ويتميز هذا المرض بظهور التهاب طفح جلدي دائري محدد مزمن قابل للانتكاس والرجوع، وكذلك حبيبات حمراء اللون ـ في لون السمك السلمون ـ مختلفة في الحجم والشكل ومغطاة بقشور بيضاء لامعة في شكل لون الفضة، وشكل صدف البحر، ومن هنا جاءت تسميته بمرض الصدفية.ويتطور هذا الطفح بالانتشار عادة في بقية أنحاء الجسم. والمريض يشعر بالاحساس بالحرقة في موضع الاصابة مما يجعله كثير الحك في تلك المواضع وهو ما يسبب ازعاجات بالغة للمريض.وتتم دورة انقسام خلايا الجلد في هذا المرض من الطبقة القاعدية إلى الطبقة القرنية بسرعة مفرطة من 3 ـ 5 أيام بدلاً من يوم واحد مما يؤدي إلى تراكم والتصاق هذه الخلايا ببعضها بعضا فيعطي الشكل الدائري.

الصدفية مرض غير معد.. ولكن
ماهو سبب مرض الصدفية؟
أن الأبحاث الطبية رغم كثرتها لم تتوصل إلى أسباب المرض، ولكنه غير معد، ولا يؤثر بشكل كبير على صحة المصاب، وكل ما يحدث غالباً هو ظهور مناطق من الجلد مغطاة بطبقة كثيفة من القشور البيضاء، وقد تتبعه بعض الأعراض الأخرى مثل التهاب المفاصل.
ورغم أن هذا المرض لا يرتبط بسن معينة، إلاَّ أنه نادراً ما يصيب الأطفال، ويعتقد أن العامل الوراثي يلعب دوراً في ظهور المرض.
بتتبع الحالة الوراثية للأسر المصابة من خلال الأبحاث العلمية اتضح أن المرض ينتقل عبر الجينات الوراثية في 50 إلى 60 % من الحالات المصابة بالمرض.كما أن استجابة الأطفال المصابين للمرض تكون عادة أكثر من غيرهم.
أن المرض يظهر على أي منطقة بالجلد أو فروة الرأس، حيث تتكون قشور فضية كثيفة ولكنها لا تسبب سقوط الشعر.وأكثر الأماكن إصابة هي الكوعان والرقبة، وقد تصاب الأيدي والأظافر، أو مناطق اخرى من الجسم.

العوامل التي تؤثر في ظهور «الصدفية
المرض يتحسن في فصل الصيف، ويزداد الأمر سوءاً في فصل الشتاء، ويرجع ذلك إلى تأثير أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية التي تؤثر تأثيراً مفيداً على الجلد وعلى الصدفية بوجه خاص، حيث تخفف من الأعراض ويشفى المريض منها تماماً في الصيف، ولكنها تعود إليه في فصل الشتاء، وربما يكون ذلك هو السر وراء انتشار المرض في البلدان التي يكون بها فصل الشتاء طويلاً.
كما أن التوترات النفسية من العوامل التي تؤدي إلى حدوث الصدفية وتكرار الاصابة بها.فالمرض له علاقة باضطرابات الغدد الصماء، وقد أثبتت الأبحاث الحديثة أن خللاً كامناً في خلايا الجلد ذاتها وراء ظهور هذا المرض.
أن الصدفية من الأمراض التي تميل إلى العودة والاستمرار لفترة طويلة لأنه مرض مزمن، ومن النادر أن يظل المريض بدون بقع لمدة سنوات، ويبدأ بحبيبات حمراء مغطاة بقشور يكبر حجمها تدريجياً مكونة هضبات عليها طبقات من القشور الفضية اللامعة مع وجود حكة شديدة.

اختيار العلاج المناسب للمريض
هذا يتوقف على مدى الإصابة، هل هي محدودة أم واسعة الانتشار؟
هناك الكثير من الأدوية الموضعية التي تحدث انحساراً وتلاشياً مؤقتا للمرض، مثل أدوية:الفار، والانترالين، ومستحضرات الكورتيزون التي توضع على موضع الاصابة أو تحقن فيه، كما يوجد من العقاقير ما يعود بالفائدة على المريض، وينبغي أن يكون العلاج تحت اشراف الطبيب، مع محاولة العناية بالحالة النفسية للمريض واعطائه المهدئات العامة.
وهناك أدوية حديثة يمكن أن تستخدم بنجاح في الحالات المتوسطة
كما يستخدم العلاج الضوئي للحالات الشديدة الحساسية، وكذلك مستحضرات الترازوتين الموضعي، والبسيطة مثل مرهم الدوفونكس Davonex.

بالنسبة لدرجات الاستجابة للعلاج، فإنها تعتمد على عدة عوامل:
أولها المنطقة المصابة، فإذا كان المرض يصيب الجلد الذي يغطي مفاصل الأصابع فيكون أقل استجابة للعلاج من غيرها، وهناك عامل السن، فاستجابة الأطفال للعلاج من الصدفية أكبر من كبار السن.
كما أن المرض مزمن ويحتاج إلى صبر ومثابرة واختيار العلاج المناسب، مع الحذر الشديد من استعمال مركبات «الكورتيزون»المركزة، وكذلك الحبوب أو الحقن، فهذه الأدوية تؤدي إلى تحسن مؤقت في مرض الصدفية إلا أن المرض سرعان ما يعود بعد ذلك، وتزداد حدته وينتشر في مناطق أخرى من الجسم.

أدوية نباتية وعشبية لعلاج الصدفية :الصبار:
تحتوي عصارة الصبر على جلوكوزيدات انثراكينونية وتختلف المواد الفعالة تبعاً لنوع النبات وعلى سبيل المثال نوع الصبر Aloe Ferox يحتوي فقط على المركب الجلوكوزيدي الوئين (Aloin) والانواع الأخرى تحتوي بجانب هذا المركب على باربالوئين Barbalion ومركب Alue-emodin كما تحتوي على مواد راتنجية واحماض عفصية ومتعددة السكاكر وبعض المعادن.ووجد الباحثون أن النبات أثبت فعاليته المضادة للألم، وأنه استخدم منذ القدم لمعالجة الحروق وحالات الجلد بما في ذلك الجرب وحروق الشمس ولسعات الحشرات.ويستخدم النبات كعنصر رئيسي في مواد ومستحضرات التجميل لأنه معدل درجة حامضية وقاعدية الجلد (PH)، واستخدم النبات كملين، كما ان هناك بعض الدلائل تشير إلى أنه يعزز من القدرة المناعية للجسم، وعصارة الصبر مفيدة للصدفية والأكزيما وطريقته أن يخلط مع العسل ويعمل كدهان خارجي.
الخلة البلدي Bishop’s weed
والخلة نبات عشبي معمر يصل ارتفاعه الى حوالي 50 سم وقد استخدمه قدماء المصريين والهنود منذ آلاف السنين حيث كانوا يدلكون الصدفية بهذا النبات ثم يعرضون انفسهم للشمس.وقد اثبتت الدراسات الحديثة ان ثمار الخلة تحتوي على مادة الزورالين التي ثبت نجاحها في الحد من تقشر الجلد الناتج عن الصدفية، حيث تقوم هذه المادة بايقاف تكاثر الخلايا وتبطئ انقسام خلايا الجلد التي تسبب القشور.

اعشاب لعلاج الصدفية(الفلفل الاحمر)
ـ الفلفل الأحمر Red pepper
وهو ما يعرف بالشطة او الحبحر او التراز ويوجد منها عدة انواع، ولكن اشهرها النوع الافريقي وهو النوع الصغير الذي يحتوي على مركب الكبساسين capsaicin بنسبة 0.25 % وقد نشرت مجلة Prevention magazine ان هذا النوع من الفلفل يقوم على تسكين الصدفية بدرجة مرضية جداً. وفي احد البحوث استخدم 98 شخصاً كريم الكبساسين المركب الرئيسي في الشطة واستخدم 99 آخرون كريماً غير فعال (وهمياً) للعلاج. واوضحت النتائج ان كريم الكبساسين قلل الاحمرار والقشور بنجاح رغم انه سبب لبعض المرضى الاحساس بالحرقان اثناء استعماله. ويوجد دهانات من الكبساسين تحت اسم Zostrix وكبساسين بي (capzacin p).

عرق السوس
عرق السوس كثيراً ما يستخدم على نطاق واسع في جميع انحاء العالم و يحتوي على مركب يشبه الى حد ما تأثير الهيدروكورتيزون، ولكنه لا يسبب الأضرار الجانبية التي يسببها الكورتيزون، والطريقة ان يؤخذ مسحوق عرق السوس الناعم ويخلط مع فازلين وتدهن به المناطق المصابة.

ـ الكتان Flax
يستخدم زيت بذر الكتان الذي يحتوي على احماض اللينولينيك واكسوبنتانويك المفيدة في علاج الصدفية، وقد وجد أن 10 الى 12 جم من هذه الاحماض تعالج الصدفية، وهذا ما يعادل 5 ـ 6 ملاعق صغيرة من الزيت تساعد على الحد من الصدفية.

ـ الأفوكاتو Avocado
وهي ثمار تشبه في حجمها وشكلها الكمثرى، وقد نصح العشابون القدامى باستخدام قشرة ثمرة الافوكاتو لعلاج الصدفية وتحتوي ثمار الافوكاتو على بروتينات بنسبة 25 % وتربينات احادية نصفية وفيتامينات أ، ب1، ب 2، ويستخدم لب الثمرة مع جزء من قشرتها على هيئة عجينة وتوضع على المناطق المصابة فتعمل على ترطيب الصدفية.

ـ الجوز البرازيلي Brazil nut
والجوز البرازيلي يحوي مواداً زيتية من نوع الزيوت الثابتة، ويحتوي هذا الزيت على فيتامين هـ وكذلك معدن السيلنيوم وقد استخدمته قبائل حوض الامازون لعلاج الامراض الجلدية، ويمكن لمريض الصدفية وضع هذا الزيت على المناطق المصابة ليلاً قبل النوم ولمدة اسبوعين الى ثلاثة اسابيع فهو جيد لهذا الغرض.

ـ الحلبة Fenugreek
الحلبة من اشهر الادوية العشبيةً، فهي علاج لأكثر من مرض وتستخدم لعلاج الصدفية حيث تطحن طحناً ناعماً ثم تدهن المناطق المصابة بالصدفية بزيت الزيتون ثم يوضع بعد ذلك مسحوق الحلبة الناعم على المناطق المصابة، ويعمل ذلك مرة واحدة قبل النوم، ويكرر ليلياً حتى الشفاء بإذن الله. بجانب ذلك يؤخذ حوالي 5 ملاعق من مسحوق الحلبة الناعم ثم نخلطه مع 5 ملاعق من زيت الزيتون، ويستعمل ربع هذه الكمية لعوقاً اربع مرات في اليوم ولمدة شهر كامل، وهذا بجانب الاستعمال الخارجي، وبالاضافة الى ذلك يؤخذ ملء ملعقة صغيرة من بذور الحلبة وتضاف الى نصف لتر ماء وتغلى لمدة دقيقة واحدة ثم تصفى ويشرب الماء فقط بمعدل ملعقة كبيرة كل ساعة.

ـ حشيشة الملاك Angelica
وهي نبتة معمرة يصل ارتفاعها الى مترين، خضراء زاهية سيقانها جوفاء ذات ازهار بيضاء صغيرة تتجمع في خصلات وشكل ازهار جذابة جداً وخاصة في موسم الصيف. وهي تحتوي على كومازينات وفيتامين ب 12 وبيتاسيتو ستيرول.وحشيشة الملاك العينية هي العشبة المقوية الرئيسية للحالات التي تعاني منها النساء وتتناولها ملايين النساء يومياً كمقو منشط وهي تساعد في تنظيم الحيض وتقوي الدم. كما انها تحسن دوران الدم وتفريج عسر الهضم والمغص.تستعمل حشيشة الملاك لعلاج الصدفية حيث تؤخذ طازجة وتفرم ثم توضع على المناطق المصابة.او يمكن عمل حساء منها ثم تناولها وبعد ذلك يتعرض الشخص لاشعة الشمس والاشعة فوق البنفسجية.

ـ البابونج
البابونج نبات عشبي معمر والجزء المستخدم منه الازهار، وهو يحتوي على زيت طيار واهم محتويات هذا الزيت مادة تدعى كمازولين.والبابونج كثير الاستعمال في البلاد الاوروبية وخاصة للصدفية والحساسية وجفاف الجلد.ويعد المعالجون بالاعشاب ان وضع هذا النبات على الجلد افضل من الادوية الشائعة الاستعمال لعلاج الصدفية، وحيث ان البابونج يحتوي على فلافونيدات بجانب الزيوت الطيارة وهي مضادة للالتهابات فإنه يمكن عمل دهان طازج من مسحوق ازهار البابونج الناعم مع زيت الزيتون وتدهن به المناطق المصابة ليلاً عند النوم، ويداوم على ذلك حتى الشفاء بإذن الله.مع ملاحظة ان الاشخاص المصابين بحساسية حمى القش لا يمكنهم استخدام البابونج حيث ان الحكة ستزيد وعلى أية حال عند استعمالك لأي دواء وتزيد معه الحكة فأوقفه حالاً ولا تستعمله.

ـ الرجلة
وهي نبات عشبي حولي وهي غنية بفيتامينات أ، ج، هـ مع معدن السيلنيوم وحمض الفارلينوكنييك ويقول الطبيب اندرو ويل المهتم بالاعشاب وأستاذ بكلية الطب جامعة اريزونا بتكسون ومؤلف كتاب Natural Health medicine ان الاعشاب او الاغذية التي تحتوي على المركبات السابقة هي افضل شيء لعلاج الصدفية، والرجلة هي افضل الاغذية لذلك الغرض.حيث تؤخذ الرجلة وتطبخ على البخار مثل السبانخ وتؤكل وتستخدم السيقان الصغيرة مع السلطة مع الوجبات الغذائية.

ـ بقلة الملك Fumitory
وهي عشبة حولية متسلقة يصل ارتفاعها الى 30 سم لها اوراق مركبة وازهار انبوبية قرنفلية ذات رؤوس حمراء داكنة.تستعمل كل اجزاء النبات الذي يحتوي على قلويدات الايزوكينولين وعلى حمض الفوماريك الذي يفيد في علاج الصدفية حيث تدلك المنطقة المصابة بقطعة قطن او قماش، و تغمس في مغلي مسحوق النبات في الماء وتدهن بها المناطق المصابة مرتين في اليوم.كما ان بقلة الملك تستعمل ايضاً على نطاق واسع لتنبيه الكبد والمرارة، كما انها مدرة للبول ويمكن استخدامها لعلاج الاكزيما.

ـ اللاوندة
اللاوندة نبات عشبي معمر له ازهار ارجوانية جميلة وجذابة وله رائحة عطرية.يحصد ويستخرج منه عطر اللافندر المشهور.تحتوي اللاوندة على زيت طيار حيث يؤخذ الزيت وتدهن به الاماكن المصابة ثم يتبع بزيت اللوز وقد اعطى نتائج ايجابية للصدفية وللامراض الجلدية الأخرى.

ـ كعيب Milk thistle
ويعرف ايضاً باسم الحرشف البري وهو نبات شائك ثنائي الحول يصل ارتفاعه الى حوالي مترين، له اوراق بيضاء مشوكة وازهار ارجوانية.الجزء المستخدم البذور التي تحتوي على مركب السيليمارين (Silymarin) والمعروف عن هذا المركب تخفيضه للصدفية.كما ان الكعيب يحتوي على مركبات أخرى مضادة للالتهابات الجلدية مثل المواد المرة ومواد متعددة الاسيثيلين .
ـــــــــــــــــــ
الصدفية Psoriasis واحدة من أكثر الأمراض الجلدية شيوعاً. و هي عبارة عن إضطراب حَطَاطِيٌّ حَرْشَفِيّ
Papulo-Squamous Disorder يُصيب حوالي 2% من الناس و يتميز بظهور لويحات Plaques (آفات) حرشفية حمراء و تتخذ الحراشف اللون الأبيض الفضي. مرض الصدفية مرضٌ مُزمنٌ و يتميز بالهجوع (يخف أو يختفي المرض) و الإنتكاس (يُعاود الظهور) Remitting-Relapsing . الصدفية مرض غير مُعدي و غير خمجي (أي لا تُسببه إلتهابات جرثومية سواءً كانت بكتيرية أو فطرية أو فيروسية). في الصدفية يكون الجلد مُلتهب Inflammed و يُصاب بفرط التكاثر Hyperproliferation بعشرة مرات أكبر من المُعدل الطبيعي لتكاثر خلايا الجلد.

الصدفية تُصيب الرجال و النساء بنفس المُعدل و تُصيب كافة الأعراق. يبدأ المرض في ذروتين من العمر:

- الذروة المُبكرة في العمر ما بين 16 - 22 سنة, الأكثر شيوعاً و حدوثاً و يوجد في الغالب تاريخ عائلي بالإصابة بالصدفية.

- الذروة المُتأخرة في العمر ما بين 55 - 60 سنة.

سَّبَبِيَّات الصَدَفِيَّة Aetiology

سبب حدوث الصدفية غير معروف بالضبط, و لكن يبدو بأن للصدفية عوامل وراثية مُتعددة و لكنها تعتمد على عوامل بيئية حتى تظهر. في الدراسات على التوائم, يوجد توافق في حدوث الصدفية في التوائم المُتشابهة (أو اُحادية الزيجوت Monozygote , أي من بويضة واحدة و حيوان منوي واحد) بنسبة 73% , بينما في التوائم الغير مُتشابهة (ثنائية الزيجوت Dizygote , أي من بويضتين و حيوانين منويين مُختلفين) يصل التوافق إلى 20% فقط.
بعض العوامل البيئية التي يُمكن أن تؤدي لحدوث أو زيادة شدة الصدفية في بعض الأشخاص:

- إلتهاب الحلق بالبكتيريا العُقدية مجموعة أ Group A Streptococcus .
- بعض الأدوية مثل الليثيم Lithium و ضواد الملاريا Anti-Malarial Drugs و حاصرات بيتا Beta Blockers .
- التعرض للأشعة الفوق بنفسجية Ultraviolet Light .
- فرط تناول الكحول.
- التوتر و الإجهاد (عوامل نفسية).
يوجد دليل بأن الصدفية يمكن أن يكون سببها تفاعل منّاعي ما بين الخلايا الليمفاوي تي T Lymphocytes و خلايا الجلد الكيراتينية Keratinocytes (خلايا الطبقة الخارجية للجلد) مما يجعلها تتكاثر بمعدل أكبر من الطبيعي و هذا يؤدي لحدوث مرض الصدفية.

الملامح السريرية Clinical Features

يمكن أن تظهر الصدفية في عدة أنماط سريرية مُختلفة و أحياناً يحصل تداخل بين هذه الأنماط, و هي :
1- الصدفية الشائعة Psoriasis Vulgaris أو الصدفية اللويحية المُزمنة Chronic Plaque Psoriasis :
و هو النمط الأكثر شيوعاً من الصدفية, و يتميز بظهور لويحات (آفات) وردية حمرآء مُحرشفة (عليها قشور أو فَلْس), خاصة على السطوح الباسطة Extensor Surfaces للمفاصل. و من المواقع الشائعة هي الركبة و المرفق, و كذلك فروة الرأس و الأذن و الجزء الأسفل من الظهر. يمكن أن تظهر هذه اللويحات في مواقع جلدية تعرضت للرضوح (الأذية أو الصدمة) و تُسمى هذه الظاهرة
بظاهرة كوبنر Koebner Phenomenon .


يمكن أن تُصبح هذه اللويحات مُتهيجة (تُسبب حكة) أو مؤلمة. مُعظم المرضى يكون المرض مُلازم لهم مدى الحياة و شدته مُتقلبة (أي تزداد و تخف).

2- الصدفية الثنيوية Flexural Psoriasis :
يحدث هذا النمط من الصدفية في العمر المُتقدم, و يتميز بظهور لويحات حمرآء مصقولة و مُحددة الحدود و مُقتصرة على مواضع الثني في الجسم مثل الأربية (منطقة ما بين الفخذين) Groin Area و منطقة الفَلْحُ الأَلَوِيّ (الأُخْدَودُ الأَلَوِيُّ) Natal Cleft Area و منطقة ما تحت الثَدْيِيّ Sub-Mammary Area . و عادة لا تتكون حراشف على هذه اللويحات لأن الجلد في هذه المواضع مُتقابل مع بعضه البعض, و هذا يمكن أن يُسبب خطأ في التشخيص بأن الحالة هي إلتهاب جلد فطري (إلتهاب فطريات).
3- الصدفية قَطْرِيُّةُ الشَّكْل Guttate Psoriasis :
هذا النمط تظهر فيه اللويحات الصدفية بشكل يشبه قطرات المطر Raindrop-like Psoriasis , و هذا النمط شائع بين الأطفال و البالغين الفتيان (حديثي السن).

يظهر الطفح الجلدي بشكل إنفجاري على جذع الجسم بإسبوعين تقريباً بعد الإصابة بإلتهاب البكتيريا العقدية, و عادة ما يختفي الطفح تلقائياً خلال فترة 1 - 2 شهر حتى بدون علاج. في ثلث المرضى تختفي الصدفية و لا ترجع للظهور مرة أخرى, و في الثلثين المُتبقيين من المرضى ترجع للظهور على نوبات أو تتحول للصدفية اللويحية المُزمنة (الصدفية الشائعة).
4- الصدفية المُحَمِّرةُ للجِلْد Erythrodermic Psoriasis :

نمط شديد من الصدفية و يتميز بإحمرار شديد للجلد يتخلله لويحات صدفية, و يمكن أن يُهدد حياة المريض من شدته.
5- الصدفية البَثْرِيَّة Pustular Psoriasis :
و هي كذلك نمط شديد جداً من الصدفية, يتميز بظهور بثور غير خمجية (غير إلتهابية) مُنتشرة على الجلد. هذه البثور لا تحتوي على صديد (قيح) و إنما تحتوي على خلايا إلتهابية Inflammatory Cells .

يمكن أن يحدث هذا النمط مع الصدفية المُحمرة للجلد و تُسمى الحالة حينذاك صدفية فون زومبوج Von Zumbusch Psoriasis , و يمكن أن يهدد هذا النمط حياة المريض و يكون عادة مصحوباً بإعتلالات جهازية شديدة مثل الحُمى و التوعك و إعتلالات في الدورة الدموية. يوجد نوع موضعي من هذا النمط من

الصدفية يُصيب راحة اليدين و باطن القدمين و يُسمى الصدفية الراحية الأخمصية Palmo-Plantar Psoriasis و عادة لا يُصاحب هذا النوع إعتلالات جهازية شديدة, و هو شائع بين مُفرطي التدخين.


هناك ملامح مُترابطة مع الصدفية مثل:

- إصابة الأظافر:
50% من مرضى الصدفية لديهم تغيرات في الأظافر, و نادراً ما يسبق ظهور هذه التغيرات ظهور المرض الجلدي. و من هذه التغيرات توهد صفيحة الإظفر Pitting of Nail Plate, و إنفصال الجزء القاصي من الإظفر Onycholysis و تلون الإظفر باللون الأصفر البني.
- إلتهاب المفاصل Psoriatic Arthritis :
5% من مرضى الصدفية يُصابون بإلتهاب المفاصل و مُعظمهم لديهم كذلك تغيرات في الأظافر. و يمكن أن يظهر بأنماط مُختلفة و يُصيب مفاصل مُختلفة من الجسم. يكون أحياناً شديد جداً و يُسبب تحطيم المفاصل و إرتشاف العظم مما يؤدي إلى جدع المفاصل, و يُسمى إلتهاب المفاصل الجادع Arthritis

شكرا على المعلومات القيمه وسلمن يداك